Subluxation de la mâchoire
L’anatomie de la mâchoire
La mâchoire est l’articulation de la mastication qui lie la mandibule et le crâne. Elle demeure une articulation comme les autres avec 2 surfaces articulaires qui bougent l’une sur l’autre à l’aide de muscles et stabilisée par des ligaments. La mâchoire possède en plus un disque, un coussin gélatineux, qui permet d’augmenter la stabilité et la fluidité du mouvement.
Définition de la subluxation
Cette pathologie se caractérise par le déplacement exagéré partiel ou temporaire d’une surface articulaire par rapport à une autre. Cela implique une décentralisation du disque articulaire. Ainsi, plusieurs structures sont étirées et il y a contact anormal au niveau de l’articulation elle-même.
Particularité de la mâchoire : pathophysiologie
Dans le cas de la mâchoire, le disque aurait davantage tendance à se déplacer vers l’avant, causant une diminution de l’espace entre le condyle de la mandibule et la fosse du crâne. Lorsque celui-ci se déplace de façon exagérée vers l’avant, il y a alors un étirement des ligaments qui le retiennent. Ces ligaments envoient un signal de douleur. Cela implique une décentralisation du disque articulaire. Un craquement peut se faire entendre aussi bien lorsque le disque sort de son articulation que lorsqu’il reprend sa place. Ce craquement peut se présenter avec ou sans douleur.
Il est fréquent d’observer une déviation de la mâchoire vers le côté problématique lors de l’ouverture. Ceci amène un déséquilibre musculaire pouvant ainsi créer des tensions musculaires du côté impliqué, soit principalement le muscle masséter responsable de la mastication et le muscle ptérygoïdien, utile dans les mouvements légers gauche/droite.
Les causes et facteurs de risque
Cette problématique peut bien sûr survenir à la suite d’un trauma direct, soit pendant la pratique d’un sport ou lors d’un accident de voiture, mais pourrait être reliée au simple fait de croquer dans une pomme. Il n’est pas rare de voir une luxation complète ou une subluxation au niveau de la mâchoire à la suite d’une tentative de fermeture d’une mâchoire avec la bouche grande ouverte. Effectivement, dans cette position, le disque est glissé à l’extrémité avant de l’articulation et tous les ligaments sont étirés à leur pleine capacité. Cela réduit la stabilité et la force de l’articulation, augmentant le risque de blessure.
Les traitements possibles
Comme mentionné dans les premières lignes : « La mâchoire demeure une articulation comme les autres […] ». Il sera donc pertinent de commencer par diminuer la douleur, s’il y en a, par des modalités antalgiques comme de la glace, des ultrasons, de la médication et du drainage de l’inflammation. Par ailleurs, il sera important de retrouver la symétrie du mouvement par de la thérapie manuelle au niveau de la mâchoire pour travailler les mouvements limités.
Des techniques de relâchement musculaire pourraient être aussi appropriées lorsque la douleur et les limitations durent depuis plusieurs semaines combinées avec une période stressante. Des exercices de renforcement, de contrôle et d’étirement sont souvent ajoutés en thérapies directes. Une subluxation de la mâchoire prise rapidement, se rétablit en peu de temps surtout lorsque les exercices prescrits sont effectués tels que recommandés.
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